SIGN IN YOUR ACCOUNT TO HAVE ACCESS TO DIFFERENT FEATURES
USERNAME
PASSWORD
Dynamic Password
Get Code
00 : 00
Use password
Remember Me
CREATE AN ACCOUNT
FORGOT YOUR PASSWORD?
FORGOT YOUR DETAILS?
USERNAME OR EMAIL
AAH, WAIT, I REMEMBER NOW!
CREATE ACCOUNT
USERNAME
EMAIL
PASSWORD
CONFIRM PASSWORD
ALREADY HAVE AN ACCOUNT?
ساعات کاری بیمه
8:00 صبح تا 8:00 بعدازظهر
پنل کاربری
SIGN UP
LOGIN
خانه
خرید محصولات بیمه
بیمه اتومبیل
بیمه بدنه
بیمه بدنه کیلومتری
بیمه شخص ثالث
بیمه آتش سوزی
بیمه آتش سوزی و سرقت منازل
بیمه آتش سوزی صنعتی
بیمه آتش سوزی غیر صنعتی
بیمه درمان
بیمه کرونا
بیمه درمان تکمیلی
بیمه حوادث انفرادی
بیمه حوادث خانواده
بیمه عمر و اندوخته ساز
بیمه عمر متصل به بورس
بیمه عمر و تشکیل سرمایه
بیمه عمر با طرح امراض خاص
بیمه نامه عمر زمانی
بیمه نامه عمر مانده بدهکار
بیمه مسئولیت
بیمه مسئولیت مدنی
بیمه مسئولیت کارفرمای خدماتی، صنعتی، تولیدی
بیمه مسئولیت پزشکان
بیمه مسئولیت پیرا پزشکان
بیمه مسئولیت سازندگان ساختمان
بیمه مهندسی
بیمه موبایل و تجهیزات الکترونیکی
بیمه تمام خطر پیمانکاران
بیمه شکست ماشین آلات
بیمه تمام خطر نصب
بیمه ماشین آلات پیمانکاری
بیمه باربری
بیمه باربری داخلی
بیمه باربری صادرات و واردات
بیمه ترانزیت بین المللی
بیمه مسافرتی
بیمه های آنلاین
بیمه عمر
بیمه موبایل
تمدید بیمه شخص ثالث
آتش سوزی
کرونا
مسئولیت (آسانسور و پیراپزشکان)
دانلود رایگان
استخدام
مشاوره
درباره ما
تماس با ما
09001992430
No products in cart.
Home
فرم بیمه حوادث خانواده
فرم بیمه حوادث خانواده
فرم بیمه حوادث خانواده
پیشنهاد بیمه حوادث خانواده
مشخصات بیمه گذار
بیمه گذار(سرپرست خانواده)
اول
آخرین
تلفن تماس
*
نام پدر
تاریخ تولد
Date Format: MM slash DD slash YYYY
کد ملی
محل صدور
تعداد فرزندان
آدرس
آدرس خیابان
ابارق
اختیارآباد
ارزوئیه
امیرآباد
انار
اندوهجرد
باغهوتک
باغین
بافت
برج معاذ
بردسیر
برفه
برفوئیه
بروات
برین
بزنجان
بلورد
بلوک
بم
بهجت آباد
بهرآسمان
بهرمان
تهرود
جبالبارز
جرجافک
جوادیه فلاح
جور
جوزم
جوشان
جوپار
جیرفت
حاجی آبادرضوان
حتکن
حرجند
حسین آباد
حسین آبادجدید
حسین آبادخان
حصین
حیدرآباد
خانه خاتون
خانوک
خبر
خنامان
خورسند
خورند
خیرآباد
داوران
درب بهشت
دریجان
دشتخاک
ده بالا
دهانه گمرکان
دهج
دهسرد(پتکان)
دهنه عباسی
دهنوگنیگی
دوساری
دولت اباداسفن
دولت ابادتنگوئیه
دولت ابادسکوچ
رائین قلعه
رابر
راور
راین
رضی آباد
رفسنجان
رمشک
رودبار
ریحان
زرند
زنگی آباد
زیدآباد
سرخ قلعه
سرچشمه
سریز
سعادت آباد
سیرجان
سیرچ
شعبجره
شهداد
شهربابک
عبدالصمدیه
علی آبادسفلی
عمادآباد
عنبرآباد
فاریاب
فردوسیه
فهرج
فیض آباد
قلعه خان
قلعه عسگر
قلعه گنج
لاله زار
ماهان
محمدآباد ـ ریگان
محی آباد
مردهک
ملک اباد
منوجان
مومن آباد
میرآباد
میمند
ناچو
نجف شهر
نرماشیر
نظام شهر
نودژ
نگار
هجدک
هرمزآباد
همت آباد
هوتک
هیحان علیا
پاریز
چترود
کاظم آباد
کبوترخان
کرمان
کشکوئیه
کشیت
کمال آباد
کهرخ
کهنوج
کهنوج( مغزآباد)
کوهبنان
کیان شهر
کیورآباد
گروه
گزک
گلباف
گلزار
گلشن
گور
یزدانشهر
شهر
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
اردبیل
اصفهان
البرز
ایلام
بوشهر
تهران
چهارمحال و بختیاری
خراسان جنوبی
خراسان رضوی
خراسان شمالی
خوزستان
زنجان
سمنان
سیستان و بلوچستان
فارس
قزوین
قم
کردستان
کرمان
کرمانشاه
کهگیلویه و بویراحمد
گلستان
گیلان
لرستان
مازندران
مرکزی
هرمزگان
همدان
یزد
استان
شغل:
موضوع بیمه
کلیه حوادث در تمام شبانه روز در داخل و خارج کشور طبق شرایط عمومی بیمه نامه حوادث مورد عمل بیمه گر .
تعهدات بیمه سامان
الف: جبران غرامت فوت و نقص عضو دایم(کلی و جزئی) ناشی از حوادث مشمول بیمه برای هر یک از اعضای خانواده حداکثر تا مبلغ ده میلیون ریال.
ب: جبران هزینه های پزشکی ناشی از حوادث مشمول بیمه برای کل اعضای خانواده حداکثر تا مبلغ یک میلیون ریال.
ج:حق بیمه سالانه هر نفر (سرپرست خانواده و هر یک از اعضای خانواده )بالغ بر 13/800 ریال می باشد.
در صورت تمایل به دریافت پوشش بیشتر (حداکثر پنج برابر) پوشش مورد نظر را در جدول زیر مشخص فرمائید.
بدیهی است حق بیمه نیز به همین نسبت افزایش خواهد یافت.
یک برابر
دوبرابر
سه برابر
چهار برابر
پنج برابر
تبصره: بیمه گذار (سرپرست خانواده) موظف است کلیه افراد خانواده را تحت پوشش این بیمه نامه قرار داده و اسامی و مشخصات آنان را د رجدول زیر قید نمائید.
نام ونام خانوادگی
نام پدر
کدملی
شماره شناسنامه
محل صدور
تاریخ تولد
نسبت
شغل
حداکثر سن بیمه شدگان در این بیمه نامه 75 سال می باشد.
آیا شما (سرپرست خانواده) و افراد مندرج در در لیست بالا کاملا سالم میباشند؟
بله
خیر
در غیر اینصورت کدام فرد و به چه نوع بیماری ؟
آیا شما (سرپرست )و افراد خانواده منرج در لیست بالا دارای نقص عضو میباشند؟کدام یک؟
چنانچه پاسخ مثبت است نوع نقص عضو و درصد آن بر اساس نظریه ی پزشک معالج اعلام بفرمائید
پس از ارسال فرم، منتظر تماس کارشناسان ما باشید.
TOP
Support
واتساپ
درخواست تماس
تماس با ما
شماره تماس خود را وارد کند. ما با شما به زودی تماس می گیریم!
نام
شماره تلفن
ارسال
درخواست تماس با موفقیت ارسال شد. به زودی تماس می گیریم
خطایی رخ داده است. دقایقی بعد مجدد تلاش کنید
برای ما ایمیل ارسال کنید
نام
ایمیل
پیام شما
قوانین را پذیرفتم
ارسال
ایمیل ارسال شد به زودی با شما تماس میگیریم
هنگام ارسال خطایی رخ داده است