توضیحات پزشکی بیمه شده:
کدامیک از موارد زیر در مورد شما صدق میکند یا از سوی پزشک شما گفته شده است؟(در صورت متفاوت بودن بیمه گذار و بیمه شده و درخواست پوشش های معافیت از پرداخت حق بیمه و درآمد از کار افتادگی ، سوالات مربوط به بیمه گذار نیز پاسخ دهید)
در صورت مثبت بودن پاسخ به هر یک از سوالات فوق ، لطفا نام بیماری ، نوع و میزان داروهای مصرفی ، تاریخ و نام پزشک معالج را در کادر مجاور سوال مرقوم فرمائید
1- سابقه ی ابتلا به بیماری های قلب ، عروق،سرگیجه،فشارخون،دیابت،چربی خون،و بالا بودن کلسترول و یا سایر ناراحتی های مرتبطنام بیماری ،دارو و میزان آن،تاریخ،نام پزشک
2- سابقه ابتلا به بیماریهای دستگاه تنفسی مانند سرفه مزمن ، تنگی نفس به هنگام فعالیت،آسم و غیرهنام بیماری ،دارو و میزان آن،تاریخ،نام پزشک
3-سابقه بیماریهای عفونی مانند سل، هپاتیت ،حصبه،تب مالت، مالاریا،ایدز،کیست هیداتیک و غیرهنام بیماری ،دارو و میزان آن،تاریخ،نام پزشک
4- سابقه ابتلا به بیماری های سرطانی ، غددی مانند کم کاری یا پر کاری تیروئیدو غیرهنام بیماری ،دارو و میزان آن،تاریخ،نام پزشک
5-سابقه بیماری ها ی عصبی و شوکی ، سکته مغزی، عدم تعادل روانی و یا هر نوع بیماری دیگر در رابطه با اعصاب و رواننام بیماری ،دارو و میزان آن،تاریخ،نام پزشک
6-سابقه ی بیماری های هورمونی ، ریوی، یرقانی، کلیوی، بیماری های مقاربتی، دستگاه تناسلی و یا هر نوع بیماری داخلی ، عفونی و یا خونی دیگرنام بیماری ،دارو و میزان آن،تاریخ،نام پزشک
7- سابقه ابتلا به بیماری های گوارشی ،کبد،پانکراس،خونریزی گوارشی و غیرهنام بیماری ،دارو و میزان آن،تاریخ،نام پزشک
8- سابقه ابتلا به بیماری های زنان یا بیماری های مربوط به دوران حاملگی (مربوط به بانوان)نام بیماری ،دارو و میزان آن،تاریخ،نام پزشک
9- سابقه ابتلا به بیماری و عارضه دیگری که در سوالات بالا ذکر نشده است.نام بیماری ،دارو و میزان آن،تاریخ،نام پزشک
پوشش خانه سبز سامان
بیمه گذار محترم با توجه به اینکه پوش بیمه ای خانه سبز بر اساس مندرجات این برگه صادر و جاری خواهد شد، لذا خواهشمند است آن را به دقت مطالعه نموده و تکمیل فرمائید.
می باشد.
|
نوع طرح
|
سرمایه (ریال)
|
مبلغ حق بیمه (ریال)
|
تخفیف ویژه جشنواره
|
سرمایه و خطرات تحت پوشش
|
|
طرح 1
|
1,200,000,000
|
598.377
|
*
|
ساخت و تاسیسات با سرمایه 900،000،000 ریال و اثاثیه با سرمایه 300،000،000 ریال د رمقابل آتش سوزی ،صاعقه،انفجار و سیل و سرقت با شکست حرز و زلزله،مسئولیت مالی با سرمایه 600،000،000 ریال ،غذامت فوت و نقص عضو برای یک نفر حداکثرتا مبلغ 300،000،000 ریال و برای چند نفر در طول مدت بیمه نامه حداکثر تا مبلغ 1،200،000،000ریال ، هزینه پزشکی برای یک نفر حداکثر تا مبلغ 30،000،000 ریال و برای چند نفر در طول مدت بیمه نامه حداکثر تا مبلغ 120،000،000ریال ،حداکثر هزینه اجاره و اسکان موقت 180،000،000 ریال
پوشش جدید سرقت (با شکست حرز)تلفن همراه ،تبلت ،لپ تاپ، با سرمایه 100،000،000 ریال
|
|
طرح 2
|
2,000,000,000
|
1،197،416
|
**
|
ساختمان و تاسیسات با سرمایه 1،500،000،000 ریال و اثاثیه با سرمایه 500،000،000 ریال د ر مقابل آتش سوزی صاعقه انفجار و سیل و سرقت با شکست حرز و زلزله ،مسئولیت مالی با سرمایه 1،000،000،000 ریال ، غرامت فوت و نقص عضو برای یک نفر حداکثر تا مبلغ 500،000،000ريال و برا یچند نفر در طول مدت بیمه نامه حداکثر تا مبلغ 2،000،000،000ريال ، هزینه پزشکی برای یک نفر حداکثر تا مبلغ 50،000،000 ريال و برا یچند نفر در طول مدت بیمه نامه حداکثر تا مبلغ 200،0000،000 ريال ، حداکثر هزینه اجاره و اسکان موقت 300،000،000 ريال ،
پوشش جدید سرقت (با شکست حرز) تلفن همراه ،تبلت،لپ تاپ با سرمایه 200،000،000 ریال
|
*حق بیمه های فوق با احتساب مالیات بر ارزش افزوده هستند.
متقاضی ارجمند:
-
سود صندوق به شرح ذیل می باشد:
-رشد 1
با سود تضمینی 85%(نرخ سود تضمین شده اندوخته بیمه نامه معادل 8.5% تا پایان قرارداد می باشد)
-
کسر هزینه ها از محل اندوخته :
در صورت عدم پرداخت حق بیمه در سر رسید مقرر، هزینه های بیمه گری از محل اندوخته صندوق کسر می گردد.
-
باز خرید بیمه نامه در چند سال اول :
با توجه به آنکه بیشتر هزینه ها در چند سال اول کسر می گردد. توحه داشته باشید که میزان اندوخته در سال های اول به همان نسبت کاهش خواهد یافت. به عبارت دیگر در سال های اول در صورت بازخرید نمودن بیمه نامه مبلغ پرداختی به شما کمتر از حق بیمه پرداختی توسط شما خواهد بود . به هر حال ارزش باز خرید بیمه نامه شما د رجدول ضمیمه بیمه نامه در ستون (ارزش باز خریدی در پایان سال بیمه ای )مشخص شده است .
-
بیمه نامه و ضمائم :
اوراق بیمه نامه همراه با ضمائم پیوست شامل شرایط عمومی بیمه نامه، جدول تعهدات بیمه گر، الحاقیه پوشش های تکمیلی بیمه نامه و کپی پرسشنامه برای شما ارسال میگردد که مبنای تعهدات طرفین نسبت به یکدیگر می باشد . لطفا آن را مطالعه فرمایید.
-
هزینه آزمایشات پزشکی:
در صورتی که شما جهت استفاده از پوشش های این بیمه نامه نیاز به انجام آزمایشات پزشکی داشته باشید، در صورت صدور بیمه نامه و پرداخت حق بیمه مربوطه، کلیه هزینه های آزمایشات بر عهده شرکت بیمه سامان خواهد بود.
در صورت صدور بیمه نامه، شما میتوانید از خدمات زیر با تخفیف ویژه بهره مند شوید:
صدور آتش سوزی
صدور بیمه نامه موبایل
صدور بیمه نامه بدنه اتومبیل
صدور بیمه نامه درمان خانواده
بیمه نامه تجهیزات الکترونیک (تلفن همراه، لپ تاپ ، و تبلت) پوشش سرقت با شکست حرز از منزل یا دفتر کار اتومبیل با ارائه گزارش و تایید مقامات انتظامی قابل ارائه می باشد و در زمان بروز خسارت احتمالی ارائه جعبه و کلیه ملحقات دستگاه تحت پوشش الزامی می باشد.
با تایید این فرم گواهی می نمایم که اطلاعات فوق و صورت های ضمیمه (در صورت وجود) اساس قرارداد بیمه بوده و جز لاینفک بیمه نامه صادره تلقی گردد و تا زمان قطعی شدن صدور بیمه نامه عمر بیمه نامه آتش سوزی فاقد اعتبار بوده و شرکت بیمه سامان هیچگونه مسئولیت در قبال خسارت های وارد شده تا قبل از صدور بیمه نامه را ندارد. بعد از گذشت ده روز پس از صدور بیمه نامه و عدم اعلام از سوی اینجانب در صورت وجود اختلاف در متن بیمه نامه و فرم پیشنهاد ، شرایط بیمه نامه حاکمیت خواهد داشت.
( اعتبار این بیمه نامه منوط به تایید شرایط از سوی بیمه گر و پرداخت حق بیمه مرتبط میباشد و پوشش های اضافی بیمه نامه به صورت خودکار هر سال تمدید می گردد.)
